Danni da Ventosa e Forcipe nel Parto 

Il forcipe e la ventosa ostetrica vengono utilizzati quando il parto naturale non procede come dovrebbe o se c’è sofferenza fetale. Questi strumenti sono fondamentali per aiutare il neonato a nascere rapidamente e in sicurezza quando i medici seguono le corrette linee guida e le usano correttamente. Tuttavia, purtroppo, esistono situazioni in cui l’inesperienza o la disattenzione dei medici nell’uso di questi dispositivi possono causare seri problemi al neonato.

In qualità di ginecologo con 40 anni di esperienza presso l’Ospedale San Filippo Neri di Roma, ho visto casi in cui l’uso improprio di forcipe e ventosa ha causato traumi alla testa del bambino, fratture del cranio ed emorragie cerebrali. Queste lesioni possono portare a conseguenze gravi e permanenti come paralisi cerebrale infantile ed encefalopatia ischemica ipossica.

L’uso di forcipe e ventosa deve essere attentamente valutato, soprattutto in presenza di fattori di rischio come la sproporzione cefalo-pelvica (CPD), dove la testa del bambino è troppo grande per il canale del parto materno. Forzare un parto vaginale in tali circostanze può prolungare il travaglio e aumentare il rischio di lesioni per il neonato.

Un parto cesareo tempestivo è spesso la scelta migliore per prevenire complicazioni gravi quando il bambino è in difficoltà. L’abilità e la prontezza dei medici nel riconoscere la necessità di un cesareo possono fare la differenza tra un parto sicuro e uno con esiti tragici.

Argomenti Trattati

1. Uso Corretto del Forcipe 
2. Quando l’Uso del Forcipe è Controindicato?
3. Uso Corretto della Ventosa Ostetrica
4. Quando l’Uso della Ventosa è Controindicato?
5. Rischi nell’Uso di Forcipe e Ventosa
6. Come Pianificare il Parto
7. Danni da Forcipe e Ventosa Ostetrica
8. Conclusioni

1.Uso Corretto del Forcipe

Il forcipe è uno strumento che i medici utilizzano durante il parto quando la madre è troppo affaticata per spingere efficacemente o quando la testa del neonato è in posizione ma non riesce a uscire dal canale del parto. Il dispositivo, simile a delle pinze per insalata, viene applicato lateralmente sulla testa del bambino, tra le orecchie e le guance. Durante ogni contrazione, il medico guida delicatamente la testa del neonato verso il basso e fuori dal canale del parto.

È fondamentale che il medico abbia una conoscenza approfondita e una notevole abilità nell’uso del forcipe. Un’applicazione errata o non uniforme delle pinze può deformare la delicata testa del bambino, causando fratture del cranio, strappi e rottura di vasi sanguigni. Questi danni possono portare a gonfiore cerebrale, fratture, emorragie cerebrali e traumi al cervello, che sono estremamente pericolosi per il neonato.

Prima di utilizzare il forcipe, ci sono diverse condizioni che il medico deve verificare per minimizzare i rischi e garantire la sicurezza del bambino:

• Cervice completamente dilatata: La cervice deve essere aperta al massimo per consentire l’uso del forcipe senza ostacoli.
• Testa del bambino nel canale del parto: La testa del neonato deve essere posizionata correttamente nel canale del parto.
• Membrane rotte: Le membrane che circondano il bambino devono essere rotte per permettere una corretta applicazione del forcipe.
• Posizione e presentazione: La posizione della testa e l’inclinazione del bambino devono essere chiaramente identificate. Se vi è incertezza su questi aspetti, è consigliabile eseguire un’ecografia prima di procedere con il forcipe.
• Dimensioni fetali adeguate: La dimensione del feto deve essere adeguata all’uso del forcipe, basata su una stima precisa.
• Vescica della madre vuota: La vescica della madre deve essere svuotata per facilitare l’applicazione del forcipe.
• Informare la madre: I rischi e le alternative all’uso del forcipe devono essere spiegati in dettaglio alla madre.
• Disposizione a interrompere l’uso: Se il parto continua a prolungarsi, il medico deve essere pronto a considerare altre opzioni e abbandonare l’uso del forcipe se necessario.
• Esperienza e abilità: Il medico deve avere esperienza e competenza specifica nell’uso del forcipe.
• Adeguata anestesia: La madre deve aver ricevuto un’anestesia sufficiente per gestire il dolore durante l’uso del forcipe.

Queste precauzioni sono essenziali per ridurre al minimo i rischi associati all’uso del forcipe e garantire una nascita sicura e senza complicazioni per il neonato.

2.Quando l’Uso del Forcipe è Controindicato?

L’uso del forcipe è controindicato in diverse situazioni dove i rischi superano i potenziali benefici.

Le principali controindicazioni includono:

• Gestazione inferiore a 34 settimane: Nei neonati prematuri, l’uso del forcipe aumenta significativamente il rischio di emorragie cerebrali a causa della fragilità dei vasi sanguigni nel cervello immaturo.
• Sproporzione cefalo-pelvica (CPD): Quando la testa del bambino è troppo grande per passare attraverso il canale del parto materno, forzare l’uso del forcipe può causare traumi sia al neonato che alla madre.
• Malattie di demineralizzazione fetale: Condizioni come l’osteogenesi imperfetta aumentano il rischio di fratture ossee durante l’uso del forcipe.
• Malattie del tessuto connettivo: Malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos possono compromettere la resistenza dei tessuti fetali, rendendo l’uso del forcipe pericoloso. Questa sindrome è caratterizzata da un insieme di disturbi genetici che colpiscono il tessuto connettivo del corpo, responsabile di sostenere e strutturare pelle, articolazioni, vasi sanguigni e altri organi. 
• Diatesi emorragica fetale: Disturbi della coagulazione nel neonato possono portare a gravi emorragie durante l’uso del forcipe.

In situazioni dove l’uso del forcipe è controindicato, il medico deve prontamente optare per un parto cesareo per garantire la sicurezza del neonato e della madre. È severamente sconsigliato passare all’uso della ventosa ostetrica se il forcipe non ha facilitato il parto, poiché ciò può aumentare il rischio di traumi e complicazioni per il neonato.

Se vuoi saperne di più sul parto cesareo leggi le Linee Guida SIGO, AOGOI, AGUI.

3.Uso Corretto della Ventosa Ostetrica

La ventosa ostetrica è uno strumento utilizzato più frequentemente del forcipe per assistere il parto. Consiste in una coppa vuota e morbida che si attacca alla testa del bambino per aiutare a guidarla fuori e sotto l’osso pelvico della madre. Durante il parto con la ventosa, i piedi della madre sono posizionati sopra o allo stesso livello dei fianchi e il medico può utilizzare delle staffe per maggiore stabilità.

La coppa aderisce alla testa del bambino mediante aspirazione, lasciando temporaneamente un’impronta sulla pelle del cuoio capelluto. La madre contribuisce alla procedura spingendo durante le contrazioni. È importante che la coppa sia posizionata correttamente sopra la parte superiore centrale della testa del bambino. Come per il forcipe, la cervice della madre deve essere completamente dilatata, la testa del bambino deve essere in posizione corretta e al perineo, e la posizione del bambino deve essere ben nota.

L’estrazione con la ventosa deve essere eseguita solo in presenza di una specifica indicazione ostetrica. Le principali indicazioni per l’utilizzo della ventosa includono:

• Madre senza forze: Quando la madre è troppo stanca per continuare a spingere efficacemente.
• Seconda fase prolungata del parto: Se il travaglio si prolunga e il bambino non progredisce nel canale del parto.
• Salute fetale non rassicurante: Anomalie nella frequenza cardiaca del bambino che indicano ipossia, ovvero una carenza di ossigeno.
• Malattie materne: Presenza di condizioni mediche materne come malattie cardiache o neurologiche che potrebbero influenzare negativamente il benessere del neonato.

Per un maggiore approfondimento leggi le Raccomandazioni per il Parto Operativo Vaginale di SIGO, AOGOI, AGUI.

L’uso corretto della ventosa ostetrica richiede una valutazione attenta e una grande abilità da parte del medico. È essenziale non commettere errori nel monitoraggio per evitare sofferenza fetale e il peggioramento delle condizioni della madre in modo da garantire la sicurezza di entrambi durante la procedura.

Se vuoi approfondire l’argomento sulla Ventosa Ostetrica, puoi leggere il nostro articolo sulle complicazioni in sala parto legate all’uso improprio di ventosa e forcipe ed il nostro articolo su come conoscere i rischi e le conseguenze legali del parto con ventosa. 

4.Quando l’Uso della Ventosa è Controindicato?

L’uso della ventosa ostetrica è controindicato in diverse situazioni, in cui i rischi superano i potenziali benefici. 

Non dovrebbe mai essere utilizzata nei seguenti casi:

• Età gestazionale inferiore a 34 settimane: Nei neonati prematuri, l’uso della ventosa aumenta significativamente il rischio di emorragie cerebrali a causa della fragilità dei vasi sanguigni nel cervello.
• Presentazione del viso o non apicale: Quando la testa del bambino non è correttamente posizionata (ad esempio, presentazione di faccia), l’uso della ventosa è pericoloso.
• Precedente campionamento del cuoio capelluto o posizionamento di elettrodi: Queste procedure aumentano il rischio di emorragia sotto la pelle del cuoio capelluto o emorragia esterna dalla ferita.
• Sospetta sproporzione cefalo-pelvica (CPD): Quando la testa del bambino è troppo grande per il canale del parto materno, l’uso della ventosa può causare gravi traumi.
• Malattie di demineralizzazione fetale: Condizioni come l’osteogenesi imperfetta aumentano il rischio di fratture ossee.
• Malattie del tessuto connettivo: Malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos rendono l’uso della ventosa pericoloso.
• Diatesi emorragica fetale: Disturbi della coagulazione aumentano il rischio di emorragie significative.

4.1 Limitazioni e Precauzioni nell’Uso della Ventosa Ostetrica

Quando si utilizza la ventosa ostetrica è fondamentale rispettare rigorose limitazioni di tempo e trazione per ridurre al minimo i rischi di trauma. Le principali precauzioni includono:

• Tempo totale di trazione: Non superare i 10 minuti di trazione o un tempo totale di 15-30 minuti dall’inizio della procedura fino alla nascita del bambino.
• Numero di contrazioni: Limitare l’uso della ventosa a tre contrazioni per la fase di discesa (dal momento dell’applicazione fino a quando la testa del bambino è scesa nel bacino) e tre contrazioni per la fase di estrazione e uscita.
• Numero di trazioni: Non superare da 2 a 3 trazioni della ventosa.

4.2 Considerazioni per Neonati Prematuri o di Basso Peso

Neonati prematuri o con basso peso alla nascita hanno ossa più fragili e tessuti molli sensibili alle lesioni. Le pressioni di estrazione applicate a questi neonati devono essere notevolmente ridotte per evitare traumi e lesioni.

Seguire attentamente queste linee guida è essenziale per garantire la sicurezza del neonato e minimizzare i rischi associati all’uso della ventosa ostetrica.

5.Rischi nell’Uso di Forcipe e Ventosa

L’uso di strumenti ostetrici come la ventosa e il forcipe è talvolta necessario per facilitare il parto, soprattutto in situazioni di emergenza o quando il travaglio non procede come previsto. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali rischi associati a questi interventi.

5.1 Rischi nell’Uso del Forcipe

Lesioni Facciali e del Plesso Brachiale: L’uso del forcipe può comportare lesioni ai nervi facciali o del plesso brachiale del neonato, con possibilità di paralisi temporanea o permanente.

Traumi Materni: L’uso del forcipe può causare lacerazioni, emorragie post-partum e, in rari casi, lesioni agli organi interni della madre.

Distocia della Spalla: L’utilizzo del forcipe può aumentare il rischio di distocia della spalla, una complicazione che richiede manovre aggiuntive per completare il parto e che può incrementare il rischio di lesioni sia per la madre che per il neonato.

5.2 Rischi nell’Uso della Ventosa Ostetrica

Lesioni dello Scalpo e Cefaloematomi: Un’applicazione imprecisa della ventosa può causare lesioni cutanee, emorragie sotto la cute del cranio (cefaloematomi) e, nei casi più gravi, emorragie intracraniche. In particolare, l’emorragia subgaleale è una condizione grave che può avere conseguenze a lungo termine ed è strettamente associata all’uso improprio della ventosa.

Fratture Craniche: Sebbene rare, le fratture craniche possono verificarsi a causa di una pressione eccessiva o di un posizionamento errato della ventosa.

Emorragie della Retina: L’eccessiva pressione esercitata durante l’utilizzo della ventosa può provocare emorragie retiniche.

Asfissia Neonatale: L’eccessiva pressione esercitata può portare a difficoltà respiratorie post-parto, aumentando il rischio di asfissia neonatale.

6.Come Pianificare il Parto

Un parto sicuro richiede una pianificazione attenta e una comunicazione chiara tra la madre e il team medico. Prima o durante il travaglio, la madre deve aver firmato il consenso informato, il che significa che il medico ha spiegato dettagliatamente i rischi e le alternative a qualsiasi procedura che potrebbe essere necessaria.

Consenso Informato e Monitoraggio Fetale: Il consenso informato è un aspetto cruciale per un parto sicuro. La madre deve essere pienamente consapevole delle procedure che potrebbero essere utilizzate, comprese le loro implicazioni. Inoltre, i medici responsabili della sala parto devono essere abili nel monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e nell’interpretazione dei dati ottenuti. Questo monitoraggio è essenziale per rilevare tempestivamente eventuali segni di sofferenza fetale.

Competenza nell’Esecuzione del Parto Cesareo: Il personale medico deve essere altamente qualificato nell’eseguire parti cesarei di emergenza. La struttura sanitaria deve disporre dell’attrezzatura necessaria per eseguire un cesareo in modo rapido e sicuro, anche nella stessa stanza in cui la madre sta tentando un parto naturale. In situazioni di emergenza, un parto cesareo è spesso il modo più veloce e sicuro per far nascere il bambino in difficoltà.

Esperienza nell’Uso di Strumenti Ostetrici: Se il medico decide di utilizzare il forcipe o la ventosa per facilitare il parto, è fondamentale che abbia una comprovata esperienza nell’uso di questi strumenti. La madre ha il diritto di chiedere al ginecologo informazioni sulla sua esperienza e competenza nell’uso del forcipe o della ventosa, nonché sulla capacità di eseguire un parto cesareo d’emergenza presso la struttura scelta.

Domande da Porre al Medico: La madre non dovrebbe esitare a porre domande cruciali al suo ginecologo per assicurarsi che sia preparata per qualsiasi eventualità durante il parto. Alcune domande importanti includono:

• Quante volte il medico ha utilizzato il forcipe o la ventosa in precedenza?
• Il medico ha l’esperienza e la capacità di eseguire un parto cesareo d’emergenza?
• La struttura sanitaria è attrezzata per eseguire un cesareo rapidamente in caso di necessità?

Preparazione e Comunicazione: La preparazione e la comunicazione sono elementi fondamentali per garantire un parto sicuro. La madre deve essere informata e preparata per le varie opzioni di parto, e il team medico deve essere pronto a intervenire con competenza e tempestività in qualsiasi situazione.

Le controindicazioni all’uso del Parto Operativo Vaginale (POV) prendono in considerazione diversi fattori clinici e condizioni specifiche che, se ignorati, possono aumentare il rischio di complicanze, come abbiamo già visto.

7.Danni da Forcipe e Ventosa Ostetrica

L’uso del forcipe e della ventosa ostetrica comporta rischi significativi, ed è essenziale che i medici siano altamente competenti nel loro utilizzo e sappiano valutare quale dispositivo sia più appropriato per ogni situazione specifica. La scelta corretta e l’applicazione sicura di questi strumenti possono fare la differenza tra un parto sicuro e uno con gravi complicazioni.

Competenza e Prontezza nel Cambiare Strategia: I medici devono essere pronti a passare rapidamente a un parto cesareo se l’uso del forcipe o della ventosa non produce i risultati desiderati. La capacità di riconoscere quando un intervento alternativo è necessario è fondamentale per la sicurezza di madre e neonato. Gli standard di cura devono essere seguiti rigorosamente in ogni fase del parto.

Conseguenze della Negligenza Medica: La mancata abilità o tempestività nell’intervenire durante il parto può essere considerata negligenza medica. Questa negligenza può portare a gravi lesioni per la madre o il neonato, come fratture craniche, emorragie cerebrali, e danni permanenti come paralisi cerebrale infantile. Quando si verifica una lesione a causa della negligenza medica, siamo di fronte a un caso di malasanità.

Importanza della Formazione e del Monitoraggio: È importante che i medici siano adeguatamente formati e costantemente aggiornati sulle tecniche di utilizzo del forcipe e della ventosa. Devono inoltre essere esperti nell’interpretazione dei segni di sofferenza fetale e pronti a intervenire con un cesareo d’emergenza quando necessario.

Standard di Cura e Responsabilità: Seguiamo alcuni punti chiave che i medici devono rispettare per evitare casi di malasanità:

• Formazione e competenza: I medici devono avere una formazione approfondita dell’uso del forcipe e della ventosa.
• Valutazione accurata: Deve essere effettuata una valutazione accurata della situazione per determinare l’uso appropriato degli strumenti ostetrici.
• Prontezza a intervenire: Devono essere pronti a passare a un parto cesareo se gli strumenti non sono efficaci.
• Monitoraggio continuo: Monitoraggio costante della salute del feto e della madre durante il travaglio.

L’uso sicuro del forcipe e della ventosa ostetrica richiede competenza, esperienza e prontezza nel cambiare strategia quando necessario. Il mancato rispetto degli standard di cura può portare a gravi conseguenze per madre e neonato, costituendo un caso di malasanità. Se sospetti che tu o il tuo bambino siate stati vittime di negligenza medica, è fondamentale cercare assistenza legale per valutare il vostro caso.

8.Conclusioni

Se il tuo bambino ha subito una lesione a causa dell’uso del forcipe o della ventosa ostetrica durante il parto, è fondamentale agire tempestivamente. Noi di Aiuto Malasanità siamo qui per offrirti il supporto di cui hai bisogno. Puoi contattarci facilmente attraverso il nostro modulo online o chiamando il nostro numero verde.

La Nostra Esperienza al Tuo Servizio

Aiuto Malasanità è specializzata nell’assistenza a famiglie i cui bambini hanno subito danni a causa di errori medici durante il parto. Con sede centrale a Roma, i nostri avvocati seguono casi in tutto il territorio nazionale. 

Il Nostro Impegno per il Tuo Risarcimento

Il nostro staff legale e medico-legale lavora con dedizione per assicurarsi che tu e la tua famiglia riceviate il giusto risarcimento. Questo include il rimborso delle spese per l’assistenza continua, i trattamenti e le terapie a cui il tuo bambino dovrà sottoporsi per tutta la vita, oltre al risarcimento per il danno fisico e psicologico subito dalla famiglia.

Un Impegno Senza Costi Anticipati

Comprendiamo quanto possa essere stressante questa situazione, quindi lavoriamo sulla base del risultato. Ciò significa che non dovrai pagare il nostro compenso fino a quando non avrai ottenuto il risarcimento.

Contattaci per una Valutazione Gratuita

Non esitare a contattarci per una valutazione gratuita del tuo caso. Puoi chiamarci al numero verde 800.100.222 oppure compilare il modulo sottostante. La tua privacy sarà sempre rispettata e ti garantiamo un supporto professionale e discreto.

Siamo qui per aiutarti a ottenere giustizia e il risarcimento che meriti.